第一堂课:循序渐进的任务难度

在天天的第一堂课中,你把其中一个圈圈给拿走了,并发出了指令:“圈”。只有当天天发出了声音或者发出接近“圈”的音,你才会把圈圈给天天。然而,天天并没有按照你的想法做任务,转而去玩了其他玩具。这个任务对于天天来说,显然是很有难度的。更不用说,还有那么多好玩的玩具,做有难度的任务哪有玩具好玩啊!


其实,在第一堂课中,我们应当选择那些天天很容易就可以办到的事情作为任务,并且当天天完成任务时可以马上得到奖励物。比如说,要求天天在脱掉鞋子后,将鞋子放整齐。当天天摆放整齐就可以去玩玩具。这个任务比起让天天说“圈”来说,就非常的简单了。再比如说,要求天天打开玩具的开关,很多的声光玩具在打开开关之后,就会成为很强的奖励物哦。只要轻轻的一按,一推就可以完成打开开关的任务,带有声音和灯光的玩具就会立即出现。

如果,天天没有打开开关,我们就再下一次指令,用自己的手拿着天天的手帮助天天打开玩具开关,然后立即给予奖励物。这样一节课的回合下来,奖励物就与听从指令联结起来。也就是说,遵从你的指令,天天会得到一个好的结果。因此对于你的指令,天天以后也会以更高的频率给予回应。

干预策略一致性

浩浩,是一位5岁的脑瘫儿童。周一早晨第一堂课,你就发现浩浩和上一周的状态不一样。在课上,浩浩懒散的躺在小椅子上,一副昏昏欲睡的样子。对于你的要求也是爱搭不理,甚至在你不断地重复要求下,他伸手向你袭来。

当浩浩攻击你时,你并没有让浩浩得偿所愿。身为治疗师,你的注意力一直放在孩子身上,职业的训练让你在受到攻击时保持严肃,并大声说“不可以”,并让浩浩在你的辅助之下继续完成这个任务。

此时的你,心里难受极了。你难以想象,之前乖乖的浩浩,只不过是回家过了个周末,怎么跟变了个人一样。你带着这样的疑惑一直到下课。

下课后,看到浩浩的妈妈时,你忍不住向她提起浩浩的上课表现,并向浩浩妈妈询问周末发生了什么事情。妈妈说并没有什么事情,只是浩浩的爷爷奶奶从老家来看浩浩了。

你心里咯噔一下,心想会不会是爷爷奶奶好久没看到孙子,对孙子的某些挑战性的行为给予了积极性的回应乃至奖励。不过,你并没有妄下断言,因为在没有数据的情况下,一切的猜疑都是没有意义的。为了验证你的假设,你请浩浩妈妈回家对浩浩的伸手打人的行为做ABC记录(A前事 B行为 C后果),以便于进行功能分析。

通过ABC记录,你发现之前浩浩在沙发上玩玩具,奶奶在看手机,行为是浩浩伸手打奶奶,结果是奶奶面露笑容抚摸浩浩,让浩浩坐好,继续玩玩具。在这个事件中,奶奶的微笑紧跟在浩浩打人的行为之后,这直接强化了浩浩的打人行为,在未来浩浩会更频繁的出现打人的行为。浩浩的妈妈也发现了这一点,她说自己看浩浩的时候并不会这么宠爱孩子,该严肃的时候会严肃起来,没有想到的是奶奶会这样对待孩子。

在周一的课堂中,面对孩子的攻击行为,治疗师立即的给予孩子一个轻微的斥责,并用手阻挡了浩浩的攻击性行为。在这堂课的之后时间,浩浩再也没有伸手打过老师。但是回到家之后呢?尤其是爷爷奶奶都在场的时候呢?或许第二天上课时,浩浩的攻击性行为又出现了。

因此,我们需要和浩浩的妈妈进行沟通,说明问题,然后解决问题。那要怎么办呢?浩浩妈妈回家后,首先,要和浩浩的爷爷奶奶解释问题的严重性;其次,分享老师在教室里使用的干预方法;然后鼓励家庭成员都使用和老师同样的方法帮助浩浩用合适的行为来表达自己;最后,妈妈要记录数据,观察干预是否有效。

最终,通过家长和老师的共同努力,在一周之后,浩浩的攻击性行为就下降到了极低的频率。

第一堂课:磨刀不误砍柴工

承接上篇博文,天天开心的进入到教室中,愉快的玩耍了起来。但是,身为治疗师的你,并不想浪费一分一秒的上课时间在玩耍上面,你想要天天快速的进入“学习”的状态。那么问题来了,什么是治疗师和家长想要的理想的学习状态呢?我采访过几位治疗师和家长,他们一致的认为:当孩子能够安静的坐在小椅子上,小手放在膝盖上,挺胸抬头,目光和注意力放在老师的身上,很好的配合老师完成本节课的教学目标,就算是达到了他们所要的学习状态。这种学习的状态对大部分孩子来说是很合适的,可以更好的帮助孩子更好的学习。但是,每个孩子都是独一无二的,与众不同的。作为一名教育工作者,我们的任务就是找到那个最适合这位孩子的学习模式和教学模式。而不是让孩子一味的达到成年人所设定的行为标准。

在天天玩彩虹圈的时候,你把其中一个圈圈给拿走了,并提出了要求:说“圈”。天天只要发出了声音或者发出接近“圈”的音,你才会把圈圈给天天。天天并没有去做任务,转而去玩其他玩具,丰富的物品反而成为了他逃避任务的“帮凶”。此时,你不得不把其他玩具给收起来,减少天天在视野范围内的玩具。之后,你继续下指令“圈”,天天没有回应,只想玩圈圈。你坚持要天天说出“圈”才可以玩圈圈,结果他哇哇大哭了起来。在孩子哭的时候,你又一次的使用罚时出局(time out),用小隔板将天天围在角落里,直到天天不哭了才准备放他出来。但是,还没有几分钟,孩子哭的声音越来越大了,天天歇斯底里的哭声也将他的妈妈吸引到了门外。

在之前我们有分享过,通过环境富饶的通用原则,我们增加了孩子进入教室的行为。当孩子进入教室后,孩子会自然而然的去玩自己喜欢的玩具,去吃自己想吃的食品等。作为治疗师和家长,我们都是分秒必争的,不想浪费一点上课时间,毕竟每一分钟可都是钱啊!我们迫不及待的希望孩子能够安静的坐在小椅子上,像小学生那样进行上课。但是,那可能吗?犹记得鲁迅先生在《风筝》中写道:我不幸偶尔看了一本外国的讲论儿童的书,才知道游戏是儿童最正当的行为,玩具是儿童的天使。当孩子看到那么多他喜欢的玩具,他的注意力一定是在那些玩具上面。此时的你,若是将孩子的玩具拿走,将孩子恶狠狠的束缚起来,那你之前所做的一切都将前功尽弃,孩子更有可能会恨上你。

那我们需要怎么做呢?

在语言行为课程中的第一步骤,不是向孩子提要求,而是将偏好物和治疗师之间建立良好的联系。在一开始的玩耍时间里,通过观察,你可以记录孩子先玩了那个玩具,玩了多长时间;又玩了哪些玩具,玩了多长时间;先吃了哪些食物,吃了多少,以此确定孩子的偏好物是什么,并且你可以将这些物品放到工作区域的大箱子里或者是盛食物的透明容器里,以便于有计划的管理这些物品。孩子在没有治疗师帮助的情况下,自己应该是拿不到这些物品或食物的,这样孩子就有了需求,不得不与治疗师沟通。沟通之后,孩子马上就从治疗师的手里得到自己喜欢的物品。几次回合之后,治疗师和偏好物之间就建立了良好的联系。

课前准备:玩具选择与环境富饶通用原则

今天你迎来了一位年纪很小的孩子(天天),他现在一岁八个月,具备安坐的能力,会发简单的A音。在来你这里的同时,他还在儿童医院里接受干预和治疗。此时的你已经度过了紧张、羞涩的新手时期,对于干预有了自己的一些独到的理解,比如说你把每个孩子能够快乐的走进教室进行干预当做自己的追逐目标。


你实在是看多了孩子在教室门前,大声的呼喊“妈妈,妈妈”的景象,就好像教室里有某种邪恶的力量会吃掉孩子一般。每次看到这般景象,你就暗暗的在心里发誓,我一定要让孩子们每天开心快乐的进入教室,然后再开心快乐的离开教室。

一想到这,你的脑袋里就不自觉的想到了环境富饶的通用原则即通过在教室中放入更多的偏好物,增加孩子进入该场所的频率,再通过这些偏好物依联于某个功能性的行为(动嘴唇,开口说话,目光注视等等),增加某个有功能性行为出现的频率。经过一番深思熟虑,你决定在多媒体教室上天天的第一节课。

为什么选择多媒体教室呢?因为里面有滑梯,有波波球池,有秋千,有木屋,有多媒体影像设备等等深受其他小孩子喜爱的器材设施。这间教室对孩子的吸引力是巨大的。你肯定这位新来的小孩会喜欢上这个地方的。同时,你还准备好了上课需要地一些其他物品,比如:铅笔,记录表,纸抽,洗手液,计时器,代币板,视觉化提示表。你已经迫不及待的想与这位新来的小孩见面咯。


在给天天上课之前,结合评估师的评估报告做完教案后,你找到了教学主管,请主管检查是否还有需要改正的地方。你的教学主管看完你的教案和课前准备后,对你赞不绝口。不过主管还是看到了一些问题。一方面,孩子年龄较小。一般来说,一个两岁孩子的可持续专注时间(Attention Span)在4min到10min之间,要把握好任务的时间,任务的长度不能太长。另一方面,在奖励物的选择上,种类可以再多些,符合孩子年龄的玩具再多些。比如说正常的14个月-24个月的孩子,两个很重要的非社会行为是对可以拿得起来的小东西进行探索和练习手-眼技能,我们称之为探索和掌握行为。通常孩子们会把这些物体在不同的表面上敲打、投掷,旋转和扔掉。在与主管沟通过后,你又准备了彩虹圈,可以拿在手里的儿童话筒,硬纸板书籍,波波球池里的球,橡胶手脚印,积木等教具以备不时之需。

经过精心的课前准备,此时的你信心十足。结果呢也证明你的努力没有白费:天天没有丝毫的犹豫就跟着你去了多媒体教室,并在教室里玩的不亦乐乎。不过,在第一次课中,你似乎太过于着急了一点,对天天过早的提出了要求,天天并没有理会你提出的要求。

各位看官,欲知行为为何,且待下回分解。

END

课前准备:给家长打“预防针”

我不知道有多少新手治疗师经历过下面的场景:

周五的下午最后一节课,你已经在想象下班后怎么样度过一个愉快的周末了。可是,自打你干了特教老师后,你一直遇到很多的挑战。

大壮是一个三岁的被诊断为疑似ASD的孩子。香酥可口的小饼干是他最爱的零食。他在认知理解上需要提高,语言上能发出爸、妈、姐音等。大壮非常的可爱,可爱到一个简单的皱眉头的动作就能俘获教室里全体女老师们的欢心。可是身为主课老师的你深深地知道他的可爱与他的“急脾气”成正比。你经常被大壮搞得焦头烂额,更何况他还有一位经常趴在门上“听课”的好妈妈。

当你好不容易将大壮从妈妈的手里带进教室,你长出了一口气,心想今天大壮还很棒哦,没有哭闹就进入了教室。但是很可惜,好景不长。在大壮完成一次指令之后,当你拿起他喜爱的小饼干即将要给他的时候,大壮哇哇的大哭起来。

在这时,我想你的脑子里肯定快速的闪过好几条想法,比如,我此时若是把奖励品给他了,岂不是等于强化了他的哭闹行为,之后他会不会通过哭闹来获得奖励品而不是通过完成任务获得奖励品。再比如,我若是不把奖励品给他,他会一直哭而且哭的声音好大啊,哭的我心烦意乱,我还是直接把奖励品给他算了一会呢!当然喽,细心的治疗师还会想到,会不会孩子是哪里不舒服呢?是想上厕所呢?是已经尿湿了裤子?是被其他小孩子的尖叫声吓到呢?还是自动强化呢(大喊大叫时产生的喊叫和声音)?

经过短暂的天人交战,你决定不给予奖励品以免强化孩子的哭闹行为。同时,你决定上点硬手段:运用罚时隔离(Time Out)的方法惩罚孩子哭闹的行为,将“坏行为”扼杀在摇篮之中。但是,理想是美好的,现实是残酷的。孩子的哭闹行为并没有减少,反而愈演愈烈,孩子的哭声越来越大,眼泪鼻涕也流了下来。此时你的内心又经历了一番斗争,但是你不想你的坚持半途而废,你仍然坚定地执行罚时隔离程序。

哭声一直在持续着,直到大壮的妈妈一脸严肃的推门而入,抱起孩子,然后摔门而出。

此时,你会想:这家长怎么回事啊?不知道公司规定在上课期间家长不得随意进出教室吗?可是,你无法理解一位焦急的妈妈,在门外已经用手机掐了整整五分钟的秒表,而且她还通过监控看到了你整整五分钟没有“关注”她的孩子。后果可想而知,可能你自己也已经猜到了:大壮的妈妈肯定会投~诉~你~。

在这个案例中,先不谈行为的功能分析和问题行为的干预,而是针对家长的行为。在这里,我想与大家分享一个概念:应用行为分析并不是专门为有需要的孩子们创立的一门科学。我们生活在环境里,只要我们与环境进行了简单的互动,哪怕仅仅是一个不可查觉的微笑,那都可以算作行为。同样,家长的行为亦是我们关注的重点。在案例中,治疗师若能提前做好铺垫,给家长提前打好“预防针”,告知在教学途中,孩子哭闹行为产生的一些常见的原因与相对应的干预手段,让家长有一个心理的预期,或许家长就不会去投诉你了哦!当然,一个更为有效的方式就是公司定期给家长普及行为原理原则的知识,定期开展关于行为原理原则的讲座,定期与家长开展案情进展沟通会;让家长对行为原理有一个大概的了解,让家长对孩子的情况有一个整体的把控,让家长对治疗师充满信任与信心,最重要的让家长能够回归科学与理性,正确地看待自己的孩子,既不盲目乐观,也不急于求成。最终,让家长和治疗师能够在一个和谐的氛围中,一起为孩子的茁壮成长保驾护航!

END

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